1. 음주가 혈당에 미치는 영향
제로 슈거 열풍이 식품 전반에 유행했습니다. 술도 예외가 아니었는데요. 실제로 제로 슈거 마케팅이 제일 활발했던 소주의 경우엔 원래부터 당이 없는 제품이었습니다. 제로 슈거 열풍에 편승한 100% 마케팅 상술이었던 셈이죠.
우선 술, 알코올 자체가 혈당에 미치는 영향은 어떨까요? 알코올은 간에서 주로 대사 되어 분해되고 배출됩니다. 이 과정에서 다양한 효소들의 도움을 받아 여러 단계를 거치게 되는데 간에서는 알코올 해독작용이 우선이기 때문에 알코올이 대사 되는 중에는 간의 다른 기능 특히 당생성 작용이 억제됩니다. 당생성이 억제되면 혈당이 떨어질 수 있고 심하면 일시적 저혈당 증상이 나타날 수 있습니다.
인슐린 투여 중 또는 설포닐유레아 계열(인슐린 분비 증가), SGLT-2억제제(포도당 재흡수 억제) 계열 당뇨약을 복용 중인 환자의 경우 더 심한 저혈당 증상이 나타날 수 있기 때문에 반드시 주의해야 합니다. 특히나 이러한 저혈당 증상은 음주 직후가 아닌 술 마신 뒤 몇 시간 후 또는 자는 동안 나타나는 지연성 저혈당 증상으로 나타날 수 있고, 말이 어눌해지거나 어지러움 등의 저혈당 증상을 자칫 술 취한 것으로 착각하는 경우도 있을 수 있기 때문에 당뇨환자의 과음은 특히나 위험합니다.
반대로 음주 시 함께 먹는 안주 혹은 당분이 많이 함유된 술 종류에 따라서 혈당이 급등할 수 있습니다. 알코올을 섭취하는 동안에는 몸에서 알코올을 태워 열량을 소모하기 때문에 당 소모도 줄어들게 됩니다. 튀김, 전, 치킨, 과자, 과일, 탄수화물 폭탄인 안주들을 먹게 되면 그만큼 혈당이 폭주하게 됩니다.
당뇨환자를 위한 음주원칙
• 술은 혈당관리에 영향을 미치므로 주치의와 상의한 후 드십시오.
• 술은 혈당조절이 잘 되는 경우에만 1~2잔 정도 마시는 것이 가능합니다.
• 간질환, 고지혈증, 비만한 당뇨인의 경우 술을 마시지 않도록 합니다.
• 공복 상태나 운동 직후에 술을 마시지 않도록 합니다.
• 음주 후 아침 저혈당이 나타날 수 있으므로 혈당검사와 아침식사를 거르지 마십시오
• 당분이 많은 술(과실수, 곡주, 칵테일, 발효주 등)은 곡류 군으로 산정합니다.
• 술을 마실 때는 천천히 마시며, 도수 높은 술은 희석해서 마시는 것이 좋습니다.
• 일부 약물과 알코올을 함께 복용하지 않도록 합니다.
대한당뇨병학회 자료
2. 혈당과 알코올이 뇌에 미치는 영향
<알코올과 뇌>
숙취의 “뇌 증상”은 간 해독 문제만으로 설명 안 됩니다.
알코올은 단순 확산으로 뇌 혈류 장벽(BBB)을 자유롭게 통과합니다. 혈중 알코올 농도가 몇 분 내로 뇌에 동기화되고 뇌의 많은 작용들에 직접적인 영향을 미칩니다.
• GABA 시스템 활성화 : 진정, 판단력 저하, 반응속도 감소
• Glutamate 억제 : 학습, 기억 형성 차단, 블랙아웃 발생
• Dopamine 보상회로 자극 : 감정 기복, 의존성 생성
또한 알코올에 의한 산화적 스트레스가 BBB 자체를 일시적으로 손상시키고 평소에 뇌로 들어오지 못했던 물질들이 뇌로 유입될 가능성을 높입니다. 이로 인해 두통이나 뇌 피로, 브레인 포그 등의 숙취 증상이 심해지고 만성적으로 BBB가 손상되면 염증성 사이토카인 (TNF-α, IL-1β, IL-6 등) 유입으로 뇌 혈관 염증 및 산화적 손상을 유발할 수 있습니다.
<혈당과 뇌>
고혈당으로 비롯된 당화(glycation)와 당화 스트레스(glycation stress) 이로부터 유발되는 산화적 스트레스가 피부 노화 미치는 작용에 대해서 더편한 매거진 8월 호에 소개해 드린 적이 있습니다. 고혈당으로 인한 혈관 내 만성적 산화적 스트레스 상황은 BBB를 손상시키게 됩니다. 고혈당으로 인해 이미 약해진 BBB에 알코올로 인한 작용이 겹치게 되면 BBB 손상이 더욱 가속화되고 뇌 신경염증과 구조적 손상이 증폭될 수 있습니다. 술의 취기 정도나, 숙취가 유독 심한 당뇨환자의 경우 간 문제 이전에 BBB손상 문제 가능성이 크므로 음주 시 더욱 주의가 필요하고 금주가 권장됩니다.
3. 항산화 효소의 방어기전
알코올이 간에서 분해되는 과정(노란 점선)에서 발암물질인 아세트알데하이드와 ROS가 생성됩니다. 간과 뇌에서 각종 효소들이 이 독성 물질들을 처리해서 물로 변환시켜 배출하거나(빨간 점선) 포합 과정을 통해 변으로 배출되도록 합니다.
이들 효소 중에 특히 주목해야 할 것은 GPx입니다. Catalase 효소는 간에서만 주로 작용하지만 GPx는 간과 뇌에서 모두 작동하는 효소입니다. 특히 뇌에서 굉장히 중요한 항산화 효소인데 지질과산화물(LOOH), 질소 과산화물(ONOO)을 처리하기 때문입니다. GPx가 항산화 작용을 하기 위해서는 글루타치온(GSH)이 필요하고 글루타치온을 생성하는데 필요한 아미노산이 바로 메티오닌(Methionine)입니다. 이 밖에도 이들 항산화 효소들의 원활할 작동을 위해 필요한 성분들은 망간(Mn), 아연(Zn), 구리(Gu), 셀레늄(Se)이 있습니다.
4. 남박사의 건강한 음주 제안
당뇨환자라면? or 혈당 관리중이라면?
당뇨약을 복용 중인 당뇨환자라면 가급적 음주를 피하고 음주량을 제한하는 것이 바람직합니다. 과음 시에는 지연성 저혈당 증상이 나타나지 않도록 체크하고 대처하는 것이 중요합니다. 같은 이유로 공복 상태나 운동 직후 음주를 피해야 합니다. 당분이 없거나 적은 술 종류를 선택하고 단백질 위주의 안주를 음주 전에 먼저 섭취하는 스마트한 음주가 필요합니다.
평소에 숙취가 심하다면?
숙취는 간만의 문제가 아니고 뇌의 문제일 수도 있습니다. 평소 항산화에 도움이 될 수 있는 식단 또는 영양제 보충을 통해서 간과 뇌의 피로도 관리가 필요하겠습니다. 평소 혈당관리를 위한 식단, 섭취법을 실천하는 것을 기본으로 실천하는 것이 중요합니다. 기왕에 신경 쓰는 식단과 보충제라면 아마노산이 풍부한 식단, 글루타치온, 비타민C 등 항산화 영양제 선택 또는 망간, 아연, 셀레늄 같은 미네랄이 함유된 영양제를 섭취해서 체내 항산화 방어 기전이 원활히 작동할 수 있도록 해야 합니다.
평소 스마트한 건강 관리와 절제된 음주를 통해서 연말연시 건강하게 즐기시기 바랍니다.
